يُعدّ ضبط مستويات السكر في الدم أمرًا بالغ الأهمية لمرضى السكري، إذ يُمكن لعوامل مُختلفة، بما في ذلك الأدوية المُستخدمة لعلاج أمراض أخرى، أن تُؤثّر على توازن الجلوكوز. ومن بين هذه الأدوية، تبرز المُضادات الحيوية والكورتيزون كعوامل يُمكن أن تُؤثّر بشكل مُباشر أو غير مُباشر على تنظيم مستوى السكر في الدم.
أولاً: تأثير المضادات الحيوية على مستوى السكر في الدم
تُستخدم المضادات الحيوية لمكافحة العدوى البكتيرية، ولكن بعض الأنواع قد تؤثر على مستويات السكر في الدم بطرق مختلفة:
1. التأثير غير المباشر عبر مقاومة الأنسولين
- تؤثر بعض المضادات الحيوية على ميكروبيوم الأمعاء، وهي مجموعة من البكتيريا المفيدة التي تلعب دورًا في عملية التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين.
- عندما يتم تعطيل هذه البكتيريا، قد تزيد مقاومة الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
2. التأثير المباشر لبعض المضادات الحيوية
- قد تسبب بعض الأدوية، مثل الفلوروكينولونات (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين)، نوبات من نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم، وخاصة في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2.
- قد تتداخل هذه المضادات الحيوية مع وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية، التي تنتج الأنسولين، أو تعزز عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز في الكبد.
3. زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتأثيرها على سكر الدم
- غالبًا ما تسبب العدوى ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم بسبب استجابة الجسم المناعية، مما يجعل مراقبة الجلوكوز أكثر أهمية أثناء تناول المضادات الحيوية.
ثانياً: تأثير الكورتيزون على مستوى السكر في الدم
الكورتيزون (الكورتيكوستيرويدات) دواء مضاد للالتهابات يُستخدم لعلاج حالات مختلفة، مثل الربو والتهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية والحساسية. ومع ذلك، قد يؤثر بشكل كبير على مستويات السكر في الدم، خاصةً مع الاستخدام طويل الأمد.
1. زيادة مقاومة الأنسولين
- يؤدي الكورتيزون إلى تقليل حساسية الخلايا للأنسولين، مما يجعل الجسم أقل فعالية في استخدام الجلوكوز، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
2. تحفيز إنتاج الجلوكوز في الكبد
- يعمل الكورتيزون على تحفيز الكبد لإنتاج المزيد من الجلوكوز، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم حتى أثناء الصيام.
- ويجعل هذا التأثير التحكم في نسبة السكر في الدم أكثر صعوبة، وخاصة بالنسبة للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2.
3. تأثير الجرعة ومدة الاستخدام
- تزيد الجرعات العالية أو الاستخدام لفترات طويلة من خطر ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مستمر.
- حتى الجرعات المنخفضة يمكن أن تؤثر على مستويات الجلوكوز، وإن كان بدرجة أقل، وقد تختلف الاستجابات الفردية.
كيفية إدارة تأثير المضادات الحيوية والكورتيزون على سكر الدم
1. استشر طبيبًا قبل تناول أي دواء
- يجب على مرضى السكري إخبار طبيبهم عن حالتهم قبل تناول المضادات الحيوية أو الكورتيزون لضبط الجرعة وفقًا لذلك أو إيجاد بدائل ذات تأثير أقل على سكر الدم.
2. مراقبة سكر الدم بانتظام
- ينبغي على المرضى زيادة وتيرة قياس سكر الدم أثناء تناول هذه الأدوية لتجنب الارتفاع المفاجئ أو الانخفاض الشديد.
3. ضبط جرعة الأنسولين أو أدوية السكري الفموية
- قد يحتاج المرضى إلى تعديل جرعة الأنسولين أو أدوية السكري الفموية لموازنة تأثير الدواء على مستويات الجلوكوز.
4. الحفاظ على نظام غذائي متوازن
- إن تقليل تناول الكربوهيدرات البسيطة والتركيز على الأطعمة الغنية بالألياف والبروتينات الصحية يمكن أن يساعد في التخفيف من آثار هذه الأدوية على سكر الدم.
- يساعد شرب كمية كافية من الماء على تخفيف العبء على الكلى وتنظيم مستويات الجلوكوز.
5. مارس النشاط البدني بحذر
- يساعد النشاط البدني على تحسين حساسية الأنسولين، ولكن يجب على المرضى توخي الحذر لتجنب نوبات انخفاض السكر في الدم، وخاصة عند تناول المضادات الحيوية.
الخاتمة
على الرغم من أن المضادات الحيوية والكورتيزون قد يكونان ضروريين لعلاج بعض الحالات، إلا أنه لا يمكن إغفال تأثيرهما على مستويات السكر في الدم، وخاصةً لدى مرضى السكري. يكمن سرّ إدارة هذا التأثير في المراقبة المنتظمة، واستشارة الطبيب، وتعديل نمط الحياة للحفاظ على توازن الجلوكوز ومنع المضاعفات المحتملة.
المراجع:
- American Diabetes Association (2021). Corticosteroids and Blood Glucose Levels. [Online] Available at: https://www.diabetes.org [Accessed 5 Feb. 2025].
- Drucker, D. J. (2020). Mechanisms of Action and Therapeutic Applications of Glucagon-Like Peptide-1. Cell Metabolism, 27(4), pp. 740-756. DOI: 10.1016/j.cmet.2020.03.005.
- Hirsch, I. B., Brownlee, M., & Edelstein, S. L. (2019). Impact of Fluoroquinolones on Glucose Metabolism. Diabetes Care, 42(6), pp. 1058-1065. DOI: 10.2337/dc18-2301.
- Peters, K. R., Weinstock, R. S., & Engel, S. S. (2021). Steroid-Induced Hyperglycemia: Strategies for Management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(9), pp. 2501-2510. DOI: 10.1210/clinem/dgab412.
- Wright, G. D. (2020). The Human Gut Microbiome and Its Role in Antibiotic-Associated Metabolic Disorders. Nature Reviews Microbiology, 18(3), pp. 153-167. DOI: 10.1038/s41579-019-0314-1.
